關於解讀 - 檢查報告的數據

慢性腎衰竭是一個對一般人來說很陌生的疾病，當捲捲得病之後，我從各個醫生的診斷之中，看到了各種不同的數據以及醫學名詞。這些名詞不去記它，它永遠只是一些陌生的字眼，但是為了要徹底掌握捲捲的狀況以及和醫生進行有意義的討論而不是每次都只會問醫生』牠還好吧?』，我決定把所有的數據以及它代表的意思都查清楚。

對於腎臟病的狗，有幾種檢驗是很重要的，而且定期要做的。

第一種是血液檢驗，腎臟有促進骨髓產生血紅素的功能，慢性腎衰竭的小狗因為腎臟至少70%的功能都已經損毀，所以都會有貧血的問題。在這種狀況之下，定期做血液檢查，監控狗狗的血液狀況就非常地重要。

血液分成血球和血漿。血球又分成紅血球、白血球、和血小板三類。

1. 紅血球部份：包含血紅素（Hb）、紅血球數目（RBC）、血比容（Hct）、平均紅血球容積（MCV）
2. 白血球部分：包含白血球數目（WBC）、白血球分類（Differential count）
3. 血小板部分：包含血小板數目（PLT）
   

血液報告裡有很多的數據，以下幾樣是特別需要注意的:

Hb：血紅素濃度。血紅素（Hb）過低稱為貧血，一般而言大多出現非特異性的症狀，像是臉色蒼白、疲倦、無力、運動耐受力變差，嚴重ㄧ點兒的可能會喘等。貧血依據紅血球容積的大小大致可以分為（1）小球性貧血：常見的有海洋性貧血、缺鐵性貧血、鉛中毒；其中台灣海洋性貧血的盛行率依族群地域大約1-5％不等，並不算低。至於缺鐵性貧血的重點在於『找出缺鐵的幕後原因』，像是子宮肌瘤、消化道的潰瘍或惡性腫瘤。（2）中球性貧血：考慮慢性腎衰竭、再生不良性貧血、慢性病相關貧血、慢性骨髓增生性疾病、慢性骨髓化生不良、白血病等；（3）大球性貧血：常見於葉酸或維他命B12缺乏、肝硬化、酒精性肝炎、化學治療過後等等。吃素跟挑食的人應特別當心維他性的缺乏。 狗狗的Hb正常值範圍在12-18。低於這個數就算是貧血。

RBC：紅血球數量。狗狗的RBC正常值範圍在5.5-8.5。低於這個數就算是貧血。

HCT：血容比，紅血球在血液中所佔之比率。狗狗的HCT正常值範圍在37-55。低於20%就算是緊急狀況，狗狗可能隨時會休克。

WBC：白血球（WBC）過低會影響人體的免疫功能，使得身體受病菌侵犯的機會增加 ；白血球過高表示身體有某處正在發炎，需要儘快治療發炎的地方不然會有生命危險。狗狗的WBC正常值範圍在6000-17000。

Platlets： 血小板（PLT）過低常見於藥物影響、肝硬化、脾腫大、嚴重感染時、白血病或骨髓化生不良疾病等。 如果身上常常莫名奇妙出現瘀青，下肢容易出現微小的出血點，或是小傷口出血不止，就要小心有沒有血小板過低的問題。 狗狗的PLT正常值範圍在200-500。

第二種是生化檢驗，生化檢驗對於腎衰竭的狗來說，最重要的就是可以看出腎損害的狀況

BUN：血氮素 。蛋白質經由體內代謝後會產生尿素氮， 腎臟是排除尿素氮的主要器官。 當腎臟功能開始衰退時，尿素氮自然會上升。 狗的BUN正常值範圍在9.2-29.2。超過就表示腎臟有問題了。數字越高代表狀況愈差。超過100基本上都需要住院打靜脈輸液來幫助BUN值降低。

CREA：血液肌酸酐 。狗的CREA正常值範圍在0.5-1.5。數字越高代表腎臟功能喪失愈多。通常這個數字代表腎臟永久損壞的程度。

Albumin：白蛋白。狗的Alb正常值範圍在2.3-4.0。慢性腎衰竭的狗因為腎臟功能受損，白蛋白不易吸收而會流失。白蛋白太低就是所謂的營養不良，會造成狗的水腫或者示一直發抖。

在照顧慢性腎衰竭的小狗日常起居時，雖然要注意蛋白質的攝取，不要再讓腎臟有過多的負擔，但是也不能都不補充蛋白質，造成小狗營養不良。如果白蛋白過低到低於1.8的時候，可以考慮輸入白蛋白。

第三種是電解質檢驗，身體的電解質不平衡可能會造成多重器官的問題，得到慢性腎衰竭的小狗又特別容易有電解質不平衡的問題，所以要定期檢查。如果鈉，鉀，磷其中有哪一項不正常，都要透過輸液，藥物，還有飲食加以調整。通常腎衰竭的狗最怕的就是磷和鉀過高。

高血鉀可能會因攝取過多或腎臟對鉀離子的排泄減少而產生。血鉀過高會產生心律不整，嚴重會導致心跳停止引起生命危險。狗的鉀(K)正常值範圍在3.7-5.0。

高磷血症會導致多種併發症，包括次發性副甲狀腺機能亢進症、腎性骨病變、軟組織鈣化 。狗的磷(Phos)正常值範圍在1.9-5.0。